行政审批授权委托书范本

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委托人：

地 址：

法定代表人：

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联系电话：

受委托人：

地 址：

法定代表人： 

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代理人姓名：

性别： 

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委托权限：

委托期限： 年 月 日至 年 月 日

委 托 人： 受委托人：

(公章) (公章)

年 月 日 年 月 日