要求公安机关刑事立案申请书

公安机关立案申请书应该怎么写

申请人：王(填写你自己的相关身份信息)

被申请人：张(对方身份信息)

申请事项

张某某于某年某月殴打王某某，经法医鉴定为轻伤，，已经触犯我国刑法有关规定，请求贵局在查清事实的基础上追究张某某刑事责任。

事实与理由

(将双方纠纷，发生地点、时间，己方伤势等基本事实写清楚就可以)

此致

申请人：

年月日