公民当事人授权委托书

授 权 委 托 书

(公民当事人的委托代理人用)

委托人：                     

受委托人：                     

工作单位：                      职业：                     

住址：兰州市城关区XX路2601号。

电话：13993157257、13809317023

现委刘兴怀在我与 纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。委托事项和权限如下：

特别授权(代为承认、放弃、变更诉讼请求;提起上诉、进行和解、代签法律文书等)

委托人：XX

2015年 XX月 XX日