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保险公司不予赔偿的情形有哪些

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多数人购买保险都是为了在发生意外事故的时候,能够转移自己所承担的风险。因此,有的人观念里面就认为只要自己购买了保险,那么发生意外保险公司就一定要赔偿。需要注意,保险公司也有不予赔偿的时候,那到底保险公司不予赔偿的情形有哪些?我们一起在下文中进行了解。

保险公司不予赔偿的情形有哪些

一、保险公司不予赔偿的情形有哪些

每份保险合同都有除外责任,只是对于不同的险种,它的表现形式不太一样,但体现在保险合同中,就是“责任免除”这一条款。一般来说,因下列情形之一而导致被保险人身故、身体高度残疾或患重大疾病的,保险公司不负保险赔偿责任:

1、投保人、受益人对被保险人的故意伤害行为;

2、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体;

3、被保险人服用、吸食或注射毒品;

4、被保险人在合同生效(或复效)之日起二年内自杀;

5、被保险人酒后或无有效驾驶执照驾驶,以及驾驶无有效行驶证的机动交通工具(如果投保了有关附加险种的除外);

6、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间,或因先天性疾病身故;

7、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病;

8、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱。

二、保险公司拒赔理由有哪些

保险公司拒赔理由有哪些:

(—)不属于保险责任

由于没有搞清手中所持保单的保险责任,而向保险公司索赔,但最后遭拒的情况也比较多见。所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,超保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。每一份保险都有自己特定的保险责任,保险并不是万能的,并不是“百险皆保”,买保险不能望文生义。作为一个理性的消费者,不能谴责“霸王条款”之时却无理取闹。对自己负责任的态度是事前了解清楚自己(家人)所买的保险,可以承担哪些保险事故的责任。另外,需要提醒消费者的是,在买保险前一定要看清楚保险的理赔范围,知道出险之后什么能赔、什么不能赔。

(二)不如实告知和申报

业内人士介绍,目前80%以上的拒赔案都因没有“如实告知”引起

诚信是保险最基本的原则。这条原则具体到人身保险,就要求投保人应履行如实告知和申报等义务。也就是在保险的签约过程中,投保人对于保险人提出的有关保险标的或者被保险人的情况等问题,应当进行如实答复。如果投保人违背诚信原则,故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,一旦发生保险事故,保险人可以不承担保险责任并且可以不退还保险费。

(三)他人代签名

代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜,有家属、朋友、同事(团险中多见)代签的,也有保险代理人代签的,但无论何种情况,投保中代签名都是绝对不可取的,出险后,保险公司也是绝对不赔的。

(四)观察期内生病

一些带有医疗费赔偿的医疗保险合同中,为了防范投保者故意带病投保,也为了降低保险公司风险,其中有一条规定是:保险责任从等待期(观察期)结束之日起开始,如果保险事故是在等待期(观察期)内发生的,保险公司不负赔偿任。

(五)故意致被保险人死亡

目前,企图以“杀妻”、“自杀”、“杀儿”等方式获得高额保险金的案例常见于报端,不少人为了获得保险金,不惜以牺牲自己或家人的生命来做赌注。殊不知,这样的做法,既是犯罪也得不到保险公司的一分钱赔偿。豪赌一把的结果只能是“赔了夫人又折兵”,保险金拿不到,还要接受法律的严厉惩罚。

在实际购买保险的时候,需要了解清楚保险公司不予赔偿的情形具体有哪些,这样日后发生了意外事故的,自己才能知道究竟保险公司是否会予以赔偿。现实中,最好也了解一下,保险公司拒绝理赔的理由都有哪些,这样好提前做好应对措施。但是小编重点提醒,只要是投保人的违法行为造成损失和责任,基本都是不会赔付的。

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