刑事民事申请书
申请人：XXX，男，苗族，________年____月____日出生，贵州省XX县人，现居住贵州省XX县XXX乡XX村潘XX组。
被申请人：XXX，男，汉族，________年____月____日出生，贵州省金沙县人，家庭住址贵州省金沙县西洛乡阳灯村黄家坡组。
请求事项：
申请人与被申请人因故意伤害一案，经贵州省金沙县人民法院审理作出（）黔金刑初字第XXX号判决书，判决被申请人于判决生效后一个月内付清医疗费、住院伙食补助费等共计人民币：86772.1元（被申请人已预支医疗费XXXX元），但被申请人至今仍拒不执行判决，特申请贵院依法予以强制执行。
事实及理由：
________人民法院
申请人：XXX
________年____月____日
