甲方：__________ ，身份证号：__________
乙方：__________ ，身份证号：__________
经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就此前甲方驾驶机动车不慎致乙方人身伤害的赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：__________
一、甲方愿一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用（如有）、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元（大写：__________ ）。
二、双方确认，乙方出院日期为 _____年 _____月 _____日，以此为时间节点，住院期间产生的费用由乙方提出单据，甲方实报实销。出院之日甲方按照本协议第一条的约定向乙方支付一次性赔偿。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务关系。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议签订以后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应向守约方承担支付赔偿性违约金 _____元的不利后果。
六、本协议是为一次性处理纠纷而双方协商让步达成,是双方纠纷处理终结的依据，且系甲乙双方的真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、重大误解、显失公平、乘人之危等可能导致协议无效或被撤销及变更的情形。
七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议的签署前提为乙方自愿出具的谅解书（双方签署形成本协议附件于后）。
九、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字生效，具有同等法律效力。
（以下无内容）
甲方（签字捺印）：__________
_____年 _____月 _____日
乙方（签字捺印）：__________
_____年 _____月 _____日
见证人（签字）：__________
_____年 _____月 _____日
