出生证明换发申请书
别
编号
出生时间
年月日
姓名
份证号
国籍
姓名
份证号
国籍
住址
联系电话
申请换发原因说明
以上陈述的事实是真实的，本人愿意承担一切法律责任。
母亲/父亲/监护人签字：
年月日
原签发单位
意见
负责人签字：（盖章）
年月日
编号
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出生证明换发申请书
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