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向法院写赔偿申请书

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向法院写赔偿申请书

向法院写赔偿申请书

格式

赔偿申请书

赔偿请求人:______________,,,族,现住_______________,电话:______________。

赔偿义务机关:______________法定代表人:_________________职务_______________

请求事项:_________________

事实根据和理由

此致_______________

赔偿请求人:______________

年_____月_____日

申请赔偿应当递交申请书,申请书应当载明下列事项:

(一)受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)具体的要求、事实根据和理由;

(三)申请的年、月、日。

赔偿请求人书写申请书确有困难的,可以委托他人代书;也可以口头申请,由赔偿义务机关记入笔录。

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