人民警察评残申请书
评残鉴定申请书
申请人：（姓名，性别，出生年月，住址等基本情况）
申请事项：
请求对我的伤残程度作出评定。
申请理由：
（具体讲明申请的事实和理由）
此致×××人民法院
申请人：×××
年月日
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