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济南二胎生育险的报销标准?

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随着国家二胎政策的放开,随之而来父母也在关注二胎生育险的问题。女职工生育二胎后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明和婴儿出证明到当地社会保险经办机构办理手续,可以领取相应的津贴和报销生育医疗费。那么关于济南二胎生育险的报销标准是什么?对此且看以下论述。

济南二胎生育险的报销标准?

一、济南二胎生育险的报销标准?

济南市涉及生育的医疗服务价格调整,将由生育保险来“买单”。此次调整将于近期实施,凡是6月1日(含)后生育的参保女职工都可以按新标准执行。

此前,医改新政取消医疗机构药品加成,理顺部分医疗服务价格。按照进程,济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。其中,一级护理费由9元/天调整为45元/天,二级护理费由6元/天调整为30元/天;床位费由30元/天调整为40元/天;顺产接生费由550元调整为960元;阴式产接生费由550元调整为960元,手术费由500元调整为650元,合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元,麻醉费增加220元,合计增加570元。按上述调整,阴式产将增加662元:接生费、手术费增加560元;如住院3天,床位费、二级护理费增加102元。

济南市人社局相关负责人介绍,医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担,其中顺产、阴式产、剖宫产分别增加512元、662元和764元。为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受价格调整影响,企业职工定额生育医疗费待遇标准也相应提高。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产由3800元提高至4600元。此外,怀孕不满4个月流产的仍执行原标准,报销为300元。

按此标准,职工医疗负担不仅没增加,待遇还有提高。另外,此次改革取消了药品加成,参保职工负担会进一步降低。对于男职工的配偶生育时六个月以上无工作,符合条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金,也将按新标准一并提高。乳腺癌等9病种费用降一半除生育保险报销标准提高外,济南对于乳腺癌、急性阑尾炎等9种疾病将试行“统筹支付额”和“个人支付额”的结算方式。据悉,9个病种的平均费用比之前降低了近50%,目前已确认26家医疗机构为济南市单病种定点医疗机构。

其中,9种疾病分别是乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。据了解,在试点医疗机构,这9种疾病将采取“统筹支付额”和“个人支付额”双定额结算方式,参保人个人负担部分将不设起付线。

二、济南生育保险报销时间条件和报销金额

关于提高企业职工生育保险待遇等有关问题的通知

各县(市)区人力资源和社会保障局、高新区社会事业局,各有关单位:

根据上级有关文件精神,我市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响,现将提高企业职工定额生育医疗费待遇标准的有关问题通知如下:

一、实施范围

我市行政区域内参加生育保险的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位(以下通称用人单位)和与其形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。

二、享受待遇条件

(一)符合济政字(2007)64号文件第二项规定:

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

2.女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

3.职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

(二)2016年6月1日(含6月1日)以后生育的女职工,以及符合享受补助金待遇的男职工。

三、提高待遇内容及标准

(一)生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:

1. 怀孕不满4个月流产的300元;

2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的2200元;

3. 阴式手术产的2700元;

4. 剖宫产的4600元。

(二)生育补助金。男职工的配偶生育前六个月以上无工作单位,且生育时符合济政字(2007)64号文件第三项第三款规定的,按照生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。

男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行,不再执行前款享受50%生育补助金的规定。

(三)生育并发症住院床位费据实报销(原30元/天,现40元/天)。

机关事业单位参照企业生育医疗费用标准执行。

本通知自2016年8月12日起执行,有效期至2021年8月11日。

济南市人力资源和社会保障局

2016年8月12日

清晰而明确,因此想要报销生育险的父母可以参照。关于二胎生育应该享受本人的生育保险待遇,这是国家对人民利益的保证,更好的促进了社会和谐发展。如果还有更多相关二胎生育保险的问题需要咨询,可以访问本站网的律师,随时为您解答。

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