儿童姓名:_________________性别:_________________出生日期:_________________身份证号码:_________________父亲姓名:_________________身份证号码:_________________母亲姓名:_________________身份证号码:_________________其父母或者其他法定监护人在北京市工作,在海淀区居住,儿童户籍所在地无人监护,其子女需要在京接受义务教育。特此证明。
经手人:_________________
固定办公电话:_________________
单位地址:_________________
省市街道办事处或街道政府(公章)
____ 年 _____ 月 _____ 日