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行政复议撤回申请书格式

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行政复议撤回申请书格式

行政复议撤回申请书格式

申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

委托代理人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

被申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

案由:申请人因_____________(案由)一案,于________________年________________月_______________日向你机关申请复议,现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由:________________

特此申请撤回行政复议申请,请予核准。

此致

申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

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