网上有很多范文，具体可搜索参考。大体格式为：标题：管辖权异议上诉状，居中;第二行空两格，写明上诉人(原审被告)的基本信息;退行，写明被上诉人(原审原告)基本信息，退行，写明案件、一审法院、案号，并提出表示提出管辖权异议，表示上诉;退行，写明上诉请求及请求递交额法院;退行，写明事实与理由;退行，提出本案的法律适用;退行，总结，再次讲明诉讼请求;最后，写上此致，上诉法院;退行，右下角写上上诉人；退行，年月日。
法律依据：最高人民法院在《关于在经济审判工作中严格执行<中华人民共和国民事诉讼法>的若干规定》 第5条：“人民法院对当事人在法定期限内提出管辖权异议的，应当认真进行审查，并在15日内作出异议是否成立的书面裁定。
